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圖、文／遠見雜誌
隨著預防保健觀念普及，愈來愈多民眾主動進行健檢。但健檢方案這麼多，該怎麼選？如果不想花大錢，其實基礎型健檢項目，已經能讓你知道身體大致情況了。
「奇怪耶！」這句話恐怕不只是台北市長柯文哲才會有的口頭禪，相信很多人拿到健康檢查報告時，也會這樣問，「我很健康啊，一年用不到健保卡兩次，怎麼那麼多紅字？」
其實，不生病不等於百分之百健康，很多疾病常常是悄悄找上門。以B型肝炎、C型肝炎為例，病毒入侵時大部分人都無症狀，等到肝硬化或肝癌時，病人才會感覺到體重減輕、腹部疼痛，檢查才發現病情已很嚴重。
近二十年來健康檢查愈來愈普及，原因也就是為了提早發現疾病。只是，該如何選擇健檢套餐呢？
若不想花多一點錢進行高階或侵入型健檢，如電腦斷層掃描、大腸鏡等，基本型健檢也有一定效果。
一般基礎型健檢包含理學、血液、X光、尿液糞便檢查四大項。可以說是疾病發展的前哨，千千萬萬不能因為簡單又便宜就小看它，它可以在大病未發生前就先提醒你，要調整哪些生活習慣，避免疾病纏身。
舉例來說，血液檢查可以驗出是否有B型肝炎，如果有就吃藥控制，C型肝炎現在甚至還有新藥可以治癒，可避免未來演變成肝硬化和肝癌。
以下介紹基礎健檢涵蓋哪些項目？
理學檢查〉以視診、聽診、觸診等初步檢查
身高、體重：癌症醫師最常問病人的問題就是，體重有沒有快速減輕，可見體重是很重要的指標。不明原因體重減輕，一定要檢查。
血壓：血壓代表心臟輸出與周邊阻力作用的結果，過高或過低都可能是心臟血管有問題，要提高警覺。
羅東博愛醫院院長陳文鐘提醒，不是量一次血壓高就是高血壓，民眾應於不同時段多次量血壓，才可確定為高血壓。一般來說，收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg就托福補習班推薦 如何考多益滿分 如何考多益測驗 如何考多益500可以稱為高血壓。
脈搏、呼吸頻率、心音：脈搏成人一般來說每分鐘六十到一百下為正常，呼吸頻率成人一般是每分鐘十六到二十次，但每個人有差異，如運動員脈搏為每分鐘五十下。至於心音，則由醫師專業判斷。
眼、耳、鼻、口腔、脖子、淋巴結、 胸、乳房、心臟、腹部、四肢的檢查：台安醫院家醫科醫師林欣穎說，主要是看人體外觀是否有異常，皮膚是否有病變，是否有腹部或乳房腫瘤或不正常的淋巴結增生，是否有心雜音、是否有異常的呼吸聲、是否有異常的腸蠕音、四肢是否有水腫、關節是否有異常等。
視力、聽力：成人需注意是否有近視、遠視、眼壓高、青光眼、白內障等，以接受治療。糖尿病患者需檢查是否有糖尿病視網膜病變發生，會造成視力減退，嚴重者可能會失明。
血液檢查〉採集血液 評估三種血球數值
紅血球（RBC）：板橋新中興診所家醫科醫師徐富坑解釋，紅血球中，最重要的功能參考數值是血色素（Hb），血色素存在於紅血球中，負責搬運氧氣。血色素過高可能是紅血球增多症，亦可能心臟或肺臟有問題。血色素過低可能是血液流失、紅血球製造不足、腎病變、長期發炎等慢性疾病造成。
不過，如果高一點或低一點，其他檢查都正常，可能體質就是這樣，不需要太緊張。林欣穎進一步解釋，血色素男女意義大不同，男性可能是胃癌、大腸癌，要進一步看最近排便狀況追蹤，女性可能是生理期太久的關係，持續追蹤即可。
白血球（WBC）：白血球負責抵抗外侮，是身體免疫系統裡的一員。當白血球過高時，可能細菌或病毒感染、創傷、大出血、白血病、癌症等，導致身體需要製造很多的白血球來應付；如果過低，可能是藥物影響、病毒感染、癌症等所造成，此時可解釋為白血球被敵人打趴，高不起來。
血小板（PLT）：與凝血功能有關，血小板過高時，可能是慢性感染、脾臟功能不全、血癌等造成；太低可能是身體某處流血，肝硬化、血癌等，不可不慎。
生化檢查〉檢查肝腎、新陳代謝、傳染病
一、肝功能：
轉氨基酵素（SGOT）：也有人稱麩草轉氨基脢，是體內酵素，可能存在於肝臟、心臟、腦部或血球等處。偏高代表這些部位可能有病變，須作進一步檢查，雖然大部分問題來自肝臟。
轉氨基酵素（SGPT）：也有人稱麩丙酮轉氨基脢，主要存在於肝臟。當肝細胞受損傷時（例如急性或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等），就會釋出GOT、GPT到血液中，所以GOT、GPT值偏高表示肝臟受到損傷，但損傷的原因（急或慢性肝炎、肝硬化、肝癌等）須進一步檢查。
二、腎功能：
尿素氮（BUN）：尿素係血液中蛋白質及胺基酸在體內燃燒分解的最終產物，最主要的代謝處為肝臟及腎臟。如果腎臟的排泄機能變差，血中尿素氮濃度會增加。最常見於腎功能受損、此外亦可見於休克或腸胃道有大量出血時。
肌酸酐（Creatinine）：血中的肌酐酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物，而每天的產量全部經腎臟由尿液排泄。因此，腎功能有問題，無法完全排出每日所產生肌酐酸，即會造成血中肌酐酸濃度上升。數值上升愈高，表示腎功能愈不好。
此外，此數值偏高，亦可能是食用過量肌酸酐（如烤肉等），也可能是肌肉疾病、腎炎、甲狀腺機能亢進、營養失調等造成。如果數值偏低，則可能是肌肉萎縮、尿崩症等。
三、新陳代謝：
血糖：徐富坑說，正常人在進食過後，血糖會增加，胰島素開始分泌以維持血糖在一定範圍內。當胰島素分泌不足或者功能異常時，會導致血糖升高，驗血糖主要是診斷糖尿病重要的依據。
飯前血糖值（又稱空腹血糖值），主要看是否有糖尿病。高雄醫學大學健檢中心主任戴嘉言醫師提醒，如果數值稍高，可能空腹時間不足或潛在糖尿病，若為後者，要考慮進一步檢查飯後血糖值、糖化血紅素（HbA1C ）等，來判讀是否真有糖尿病。
醫師提醒，如有多喝、多尿、多食等三多症狀，加上飯前血糖大於126mg/dL或任一血糖值大於200 mg/dL，應立即就醫。
總膽固醇（Total cholesterol）：總膽固醇是一種脂肪的複合體，大部分由肝臟所製造。身體需要一定份量的膽固醇來維持正常機能，但過多則有害。
膽固醇除部分由食物供給外，多數皆由肝臟合成。膽固醇過高是造成動脈硬化的主因，會增加罹患冠托福補習班推薦 準備多益書 多益書籍推薦2015 多益 書 ptt狀動脈心臟疾病的機率。
總膽固醇又進一步分成高密度膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C），前者因具有去除附於血管內惡行膽固醇的功能，可減少心血管疾病，所以被稱為好的膽固醇；後者就是俗稱的壞膽固醇。
台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，某些人家族性高密度膽固醇比率特別高，一般認為對心臟有保護作用；但有些人因遺傳、老化、抽菸、運動太少而高密度膽固醇低於35mg/dl，此時則對心血管有害，應減少膽固醇攝取、增加運動、戒菸、控制血糖及血壓，及避免心血管疾病。
三酸甘油酯（TG）：為生理能量的主要來源，極易受飲食影響。食用大量脂肪或醣類食，缺少運動等，均會提升血中三酸甘油酯的含量。如果數值偏低，可能是營養不良或肝臟造成。
林欣穎提醒，三酸甘油酯和飲食、肥胖、糖尿病等代謝性疾病相關性很強，如果三酸甘油酯數值偏高，務必嚴格飲食控制、運動、減肥，當數值高於800mg/dL時，應立即就醫。
尿酸（Uric acid）：正常人一天產生的尿酸約七百毫克，約有五百毫克會從腎臟排出，兩百毫克會從糞便及其他途徑排出，所以每天體內總尿酸不變。高尿酸血症主要是體內的總尿酸量增加所造成的，原因可能是每天產生的尿酸太多，或者每天排除的量太少。
存在於血液中的尿酸濃度若超過正常範圍時，就是高尿酸血症。而血清尿酸濃度即使上升且超過正常值時，在很多的情況下並不會立刻出現異狀，稱為無症狀的高尿酸血症。
但長期的高尿酸容易使尿酸鹽沉積在關節及腎臟，造成痛風性關節炎，就是俗稱的痛風。之所以叫痛風，就是形容風吹了都會痛，非常難受，民眾要留意。
四、傳染性疾病檢查：
Ｂ型肝炎：B型肝炎病毒是經過輸血、注射、開刀或性接觸等途徑進入體內。肝膽科戴嘉言醫師解釋，如果B型肝炎表面抗原（HBsAg托福補習班推薦 托福滿分幾分 雅思托福成績對照 托福成績對照表 ibt ）陽性超過六個月以上，表示為慢性B型肝炎帶原者，應儘速到肝膽科、感染科就醫。慢性B型肝炎帶原可能導致日後肝硬化、肝癌，目前慢性B型肝炎帶原無法痊癒，只能用藥物控制。
若僅表面抗體（anti-HBs Ab）陽性，表示已有免疫力。如果表面抗原及抗體均陰性時，應和醫師討論，看是否需注射Ｂ型肝炎疫苗，以預防B型肝炎病毒感染。
C型肝炎抗體（Anti-HCV）：陽性，但肝指數（GOT∕GPT）正常時，可至肝膽內科再次檢查；如再次檢查為陽性時，可考慮進一步檢查血液中的C型肝炎病毒量（HCV RNA），以確定是否感染。
若HCV-RNA陽性，表示有血中有C型肝炎病毒，應由專科醫師評估是否需用干擾素及抗病毒藥物治療，並於固定時間回門診追蹤肝功能、胎兒蛋白（肝癌癌症指數）、及腹部超音波，以確定是否有肝硬化或肝癌。
C型肝托福補習班推薦 toeic考題類型 toeic 考題練習 toeic考題題庫炎病毒感染可能會導致慢性肝炎、肝硬化、或肝癌。幸運的是，現在C型肝炎治療相當進步，可用藥物治癒。
X光檢查〉看身體內部構造 查出隱藏疾病
最基本的是胸部X光檢查，是利用Ｘ光透視胸腔，在底片上成影，判讀是否有肺部、肋骨、主動脈、心臟、脊椎病變。可發現的疾病非常多，包括肺炎、肺結核、肺積水、心臟肥大、主動脈擴大扭曲、血胸、氣胸和脊柱側彎等。
尿液與糞便檢查〉篩檢腎、泌尿系統疾病及糖尿病
一、尿液：
尿蛋白（Protein）：腎臟科醫學會秘書長林元灝解釋，通常發生在四十歲到六十歲的中老年人身上，一般來說完全沒有感覺，通常都在例行性檢查中發現。
尿液檢驗時，尿蛋白項目會呈現陰性反應，若出現陽性，林元灝說，則需考慮高血壓、腎臟疾病（如：糖尿病引起的腎炎等）、尿路感染等疾病。但若檢查前劇烈運動或高燒，也可能造成蛋白尿產生，需再追蹤檢查。
潛血反應（Occult blood）：正常尿中潛血反應是陰性（－），當有血尿時會出現陽性（＋），林元灝解釋，可能是泌尿系統發炎或腎臟及輸尿管結石，但生理期婦女可能會造成假陽性。
尿糖（Sugar）： 正常情況糖分不會出現在尿液，當體內血液中血糖濃度超過腎絲球所能吸收的量，腎臟便會將糖分排到尿液中，若尿糖呈陽性（＋），林元灝建議，應進一步檢查，看是否有糖尿病、腎臟疾病或腎小球率過濾增加。
白血球：尿液白血球增加表示泌尿道感染，需就醫。
二、糞便檢查：
主要檢查是否有寄生蟲與潛血反應，前者需要服用藥物治療，後者則用來確認是否腸胃道出血，再做進一步的檢查。
最後，戴嘉言提醒，每一個檢查結果，可能是很多原因造成的，要綜合家族病史、臨床症狀等來判讀，需要醫師專業解釋，千萬不要自行下診斷、亂服藥，以免後果不堪設想 。
【本文摘自遠見雜誌2015健檢指南；更多文章請上遠見雜誌官網：www.gvm.com.tw】
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